御社名
御担当者名
電話番号
納入先（県名）
設置場所		屋内 屋外
希望（予定）納期
数量（基数）		基
材質		FRP SUS304 SUS316 PVC SS その他
実容量
内容物（濃度、比重等）
使用温度
使用中の洗浄方法
形状		円筒形 角型
希望サイズ
	位置	天井 側面 その他
	サイズ	φ450 φ500 その他 無し
	方式	被せ 密閉 その他
	固定方法	六角ボルト止め アイナット+ヒンジボルト止め
	開閉	取外し式 ヒンジ式
天井　※下図１参照		鏡（R) 開放 平 コニカル
底　※下図２参照		鏡（R）脚付 鏡（R）スカート付 平(傾斜） 平（井桁） 平
15A〜250A10KF等の必要サイズ、個数、取付位置、用途等を記載して下さい。
エアー抜き		必要 不要
外色		無色（半透明樹脂色） アイボリーホワイト グリーン その他
目盛		必要（計算参考値） 必要（実測値） 不要
液面ゲージ		必要 不要
付属品 （バルブ、はしご等）
見積提出希望日
その他 （御希望など、自由に御記入下さい）

	鏡（R)	開放	平	コニカル
	鏡（R）脚付 鏡（R）スカート 平（傾斜） 平（井桁） 平

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